SIGUBOX – powered by mitpflegelebenWählen Sie unter vier verschiedenen PaketenAuswahl SIGUBOX (monatliche Lieferung)Bitte hier nichts eintragen, dieses Feld wird von der Genehmigungsstelle ausgefüllt.Pflichtfeld!* PflichtfeldSIGUBOX 1Flächendesinfektionsmittel: 2 x 500 mlHanddesinfektionsmittel: 1 x 500 mlEinmalhandschuhe alle Größen: 2 x 100 Stück/Packung<ul> <li style="list-style-type: none;"> <ul> <li>Flächendesinfektionsmittel: 2 x 500 ml</li> <li>Handdesinfektionsmittel: 1 x 500 ml</li> <li>Einmalhandschuhe alle Größen: 2 x 100 Stück/Packung</li> </ul> </li> </ul>SIGUBOX 2Flächendesinfektionsmittel: 1 x 500 mlHanddesinfektionsmittel: 2 x 500 mlEinmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/PackungMundschutz: 1 x 50 Stück<ul> <li style="list-style-type: none;"> <ul> <li>Flächendesinfektionsmittel: 1 x 500 ml</li> <li>Handdesinfektionsmittel: 2 x 500 ml</li> <li>Einmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/Packung</li> <li>Mundschutz: 1 x 50 Stück</li> </ul> </li> </ul>SIGUBOX 3Flächendesinfektionsmittel: 1 x 500 mlHanddesinfektionsmittel: 1 x 500mlEinmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/PackungBettschutzeinlagen: 1 x 30 Stück/Packung<ul> <li style="list-style-type: none;"> <ul> <li>Flächendesinfektionsmittel: 1 x 500 ml</li> <li>Handdesinfektionsmittel: 1 x 500ml</li> <li>Einmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/Packung</li> <li>Bettschutzeinlagen: 1 x 30 Stück/Packung</li> </ul> </li> </ul>SIGUBOX 4Flächendesinfektionsmittel: 2 x 500mlHanddesinfektionsmittel: 2 x 500mlEinmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/Packung<ul> <li style="list-style-type: none;"> <ul> <li>Flächendesinfektionsmittel: 2 x 500ml</li> <li>Handdesinfektionsmittel: 2 x 500ml</li> <li>Einmalhandschuhe alle Größen: 1 x 100 Stück/Packung</li> </ul> </li> </ul>Finden Sie keine passende SIGUBOX?Kontaktieren Sie uns und wir stellen Ihnen Ihre individuelle Box zusammen!Einmalhandschuhe alle Größen: 100 Stück/PackungHanddesinfektion: 500 mlFlächendesinfektion: 500 mlEinmalschutzschürzen: 50 Stück/PackungFingerlinge: 100 Stück/PackungBettschutzeinlagen: 30 Stück/PackungMundschutz: 50 Stück/Packung<a href="/kontakt/" target=" _blank" rel="noopener" style="color: #3d6689;">Kontaktieren Sie uns</a> und wir stellen Ihnen Ihre individuelle Box zusammen!<br> <ul> <li style="list-style-type: none;"> <ul> <li>Einmalhandschuhe alle Größen: 100 Stück/Packung</li> <li>Handdesinfektion: 500 ml</li> <li>Flächendesinfektion: 500 ml</li> <li>Einmalschutzschürzen: 50 Stück/Packung</li> <li>Fingerlinge: 100 Stück/Packung</li> <li>Bettschutzeinlagen: 30 Stück/Packung</li> <li>Mundschutz: 50 Stück/Packung</li> </ul> </li> </ul>Bitte wählen Sie hier die gewünschte SIGUBOX aus: *SIGUBOX 1SIGUBOX 2SIGUBOX 3SIGUBOX 4Pflichtfeld!Ich wünsche die Einmalhandschuhe in Größe: *SMLXLPflichtfeld!Saugende Bettschutzeinlagen (wasch- und wiederverwendbar): *janeinPflichtfeld!Anzahl:Bitte wählen *12[{"field":"field_zTZxV","logic":"equal","value":"first_choice","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Pflichtfeld!* Pflichtfeld* PflichtfeldName der/des Versicherten/PflegebedürftigenBitte ausfüllenAnrede: *FrauHerrPflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflichtfeld!Pflegegrad: *12345Ich habe keinen PflegegradPflichtfeld!Versicherte(r) ist: *gesetzlich pflegeversichertprivat pflegeversichert (Privatpatienten gehen in Vorleistung und beantragen die Erstattung der Kosten der SIGUBOX bei ihrer Pflegekasse selbst.)beihilfeberechtigtüber Ortsamt/Sozialamt versichertPflichtfeld![{"field":"option_12","logic":"equal","value":"first_choice","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Pflichtfeld![{"field":"option_12","logic":"equal","value":"first_choice","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Pflichtfeld!Versicherte(r) bezieht: *Pflegesachleistung § 36 (Pflege wird nur durch ambulanten Pflegedienst geleistet)Pflegegeld § 37 (Pflege wird nur durch Angehörige(n) oder andere private Pflegepersonen erbracht)Kombinationsleistung § 38 (Pflege wird durch private Pflegeperson(en) und Pflegedienst gemeinsam erbracht)Pflichtfeld!Liegt bereits ein anderer Liefervertrag mit Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch bei einem anderen Anbieter vor? *JaNeinPflichtfeld!Wenn ja, zu welchem Datum?[{"field":"option_13","logic":"equal","value":"first_choice","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Bitte geben Sie das Kündigungsdatum ein!* Pflichtfeld* PflichtfeldLieferung/LieferadresseDie monatliche Lieferung der SIGUBOX wird an an die/den Versicherten/Pflegebedürftige(n) erfolgen.[{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{service_name}","logic_and":"equal","value_and":""}]Pflichtfeld!Die monatliche Lieferung der SIGUBOX soll bitte erfolgen: *an die/den Versicherten/Pflegebedürftige(n)an die/den Angehörige(n)/Pflegeperson[{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{service_name}","logic_and":"equal","value_and":""}]Pflichtfeld!Die monatliche Lieferung der SIGUBOX soll bitte erfolgen: *an die/den Versicherten/Pflegebedürftige(n)an den Pflegedienst[{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{service_name}","logic_and":"not_equal","value_and":""}]Pflichtfeld!Die monatliche Lieferung der SIGUBOX soll bitte erfolgen *an die/den Versicherten/Pflegebedürftige(n)an die/den Angehörige(n)/Pflegepersonan den Pflegedienst[{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{service_name}","logic_and":"not_equal","value_and":""}]Pflichtfeld!Rechnungsempfänger[{"field":"option_12","logic":"equal","value":"second_choice","and_method":"or","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Die Rechnung wird an die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n) gestellt.[{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{option_12}","logic_and":"equal","value_and":"second_choice"},{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{option_12}","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Pflichtfeld!Pflegeperson ist privat versichert und/oder beihilfeberechtigt. Die Rechnung soll bitte gestellt werden an: *die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n)die/den Angehörige(n)/Pflegeperson[{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"second_choice"},{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Pflichtfeld!Rechnungsempfänger[{"field":"option_12","logic":"equal","value":"second_choice","and_method":"or","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Die Rechnung wird an die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n) gestellt.[{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{option_12}","logic_and":"equal","value_and":"second_choice"},{"field":"{last_name_2}","logic":"equal","value":"","and_method":"and","field_and":"{option_12}","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Pflichtfeld!Pflegeperson ist privat versichert und/oder beihilfeberechtigt. Die Rechnung soll bitte gestellt werden an: *die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n)die/den Angehörige(n)/Pflegeperson[{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"second_choice"},{"field":"{last_name_2}","logic":"not_equal","value":"","and_method":"and","field_and":"option_12","logic_and":"equal","value_and":"third_choice"}]Pflichtfeld!Bitte den Antrag unterschreibenPflichtfeld!Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie.*Pflichtfeld!Ich bin mit der Nutzung meiner Daten nach Maßgabe der in der formulierten Einwilligungserklärung einverstanden.*Pflichtfeld!SENDEN